Translate

Buber angkatan

Teman itu >> selalu bisa buat kita ketawa dimanapun tempatnya dan makan apapun* yang ada didepanya!

Jalan-jalan

Teman itu >> selalu eksis dimanapun ada orang foto (habibi) ^_^.

Andika love Reza

Teman itu >> yang bikin kita terlihat seukuran dengan yang lainya :p (reza keliatan ideal kalo disamping andika).

Masa lampau (semester-2)

dari sekian banyak orang diatas, mana yg sampai sekarang face.nya g berubah2???

Herlambang and Rofiqoh

Teman itu >> bisa dijadikan pendamping setia sehidup semati. cirrrrcuitttt...

Jalan2 ke merbabu

Teman itu >> yang ngajak kita sholat dimanapun tempatnya

Fahmi - Habibi

Teman itu >> kadang terlihat sama walaupun jelaaaaas sekali berbeda

Kamis, 05 Januari 2017

INFO PELATIHAN HIPERKES YOGYAKARTA 2017

[PELATIHAN HIPERKES 2017]


Direktorat bina K3 kemenaker RI jakarta berkerjasama dengan LPK dhayo menyelenggarakan "Pelatihan Dokter K3 (Hiperkes)" yogyakarta JANUARI-DESEMBER 2017 tempat Balai Hiperkes Jl. Ireda No.38- Yogyakarta (tentative) dg biaya Rp 1.850.000 ditransfer ke norek. 4451295505 - BCA katamso jogja an. Muji Pratikno.

Pendaftaran dan info hub dr. Nora (HP / WA : 085729003415 / idline : noraekanugraha).

Note:
- setiap bulan kami rutin mengadakan pelatihan, dengan waktu yang berbeda (bila ingin tahu tanggal pelatihan setiap bulanya silahkan hubungi dr.nora)
- WAJIB MEMPUNYAI IJAZAH DOKTER/PROFESI (peraturan baru)
- sertifikat hiperkes berlaku seumur hidup. 12 SKP IDI.
-harap konfirmasi dulu sebelum transfer (hub dr nora), untuk estimasi kuota dan kirim identitas dg format :
*Nama lengkap dg gelar / asal fk / alamat / No HP *
- Stlh transfer silahkan kirim foto bukti transfer via WA atau line (wajib).
- bukti transfer yg asli harap disimpan untuk keperluan registrasi ulang dijogja.
-Syarat yg harus disiapkan untuk registrasi ulang di jogja :
1. Bukti transfer asli
2. Foto 3x4 warna sebanyak 5 lembar background MERAH
3. Fotocopy ijazah profesi 2 lembar.
4. Laptop
- ajak temanmu ayo buruan daftar sekalian nikmati liburan dijogja, kami bantu mencari penginapan atau hotel.
terimakasih.

INFO PELATIHAN ACLS PERKI YOGYAKARTA 2017

[PELATIHAN ACLS 2017]

 
-Diberitahukan kepada sejawat, bahwasanya perki + FKIK UMY akan mengadakan pelatihan acls.
Waktu : selama 3 hari, berikut jadwal resmi ACLS UMY - YOGYAKARTA :

1. 10-12 Maret 2017
2. 19-21 Mei 2017
3. 8-10 September 2017
4. 6-8 Oktober 2017
5. 1-3 Desember 2017
6. 22-24 Desember 2017
Tempat : digedung osce center pku gamping. kuota terbatas 35 orang/kelas.

-pendaftaran dan info hubungi dr. nora (Telp-WA : 085729003415 / idline: noraekanugraha).
-berminat bisa DP dulu minimal Rp 1.000.000 (untuk boking kursi, sisanya 2jt bisa dilunasi sampai hari-H pelatihan).
-Pembayaran ACLS Rp 3.000.000 Ke Rekening a.n APKKM (PELATIHAN) Bank Syariah Mandiri KK UMY Yogyakarta no. Rek: 7080 474 077 atau pembayaran secara tunai ke sdri Mindar Dwi Astuti di Lt.3 Gedung F3 Dekanat FKIK UMY. Bukti transfer difoto/capture kirim ke dr.nora.
Ket :
- Sertifikat keluar dg gelar MD.
- sertifikat langsung dari perki- 14 SKP langsung jadi.
- instruktur oleh Sp.JP.
- modul langsung bisa diambil/dikirim via POS setelah dp.
terimakasih.

Jumat, 26 Februari 2016

INFO PELATIHAN ACLS & HIPERKES

 Advanced Cardiac Life Support (ACLS)

-Diberitahukan kepada sejawat, bahwasanya perki akan mengadakan pelatihan acls lagi.
Waktu : selama 3 hari, jadwal resmi ACLS UMY
1. 4-6 Maret 2016 (kuota habis)
2. 3-5 Juni 2016
3. 2-4 September 2016
4. 28-30 Oktober 2016
5. 2-4 Desember 2016

Tempat : digedung osce center pku gamping. kuota terbatas 35 orang/kelas.
-pendaftaran dan info hubungi dr. nora (Telp-WA : 085729003415 / idline: noraekanugraha).
-berminat bisa nyicil 500K dulu (untuk boking kursi, sisanya 2500K bisa dilunasi sampai hari-H pelatihan).
-Pembayaran ACLS Rp. 3.000.000,00 Ke Rekening a.n APKKM (PELATIHAN) Bank Syariah Mandiri KK UMY Yogyakarta no. Rek: 7080 474 077 atau pembayaran secara tunai ke sdri Mindar Dwi Astuti di Lt.3 Gedung F3 Dekanat FKIK UMY. Bukti transfer difoto/capture kirim ke WA sdri. mindar- 081328793077.

Ket :
- bisa memakai ijazah s1 atau profesi (sambil nunggu ukmppd bisa ikut). Sertifikat keluar dg gelar MD.
- sertifikat langsung dari perki- 14 SKP. Langsung jadi.
- instruktur oleh Sp.JP.
- modul langsung bisa diambil/dikirim via POS setelah dp.

Pelatihan Dokter K3 (Hiperkes)


Pelatihan Dokter K3(Hiperkes) yogyakarta JANUARI-DESEMBER 2016 tempat dibalai hiperkes jogja Jl. Ireda No. 38-Yogyakarta (tentative) dg biaya Rp 1.750.000 ditransfer ke rek mandiri a/n dedet wigar tarekat 1370011432230.

Pendaftaran dan info hub dr.Nora (HP / WA : 085729003415 /idline : noraekanugraha).

Note:
- setiap bulan kami rutin mengadakan pelatihan, dg waktu yg berbeda (setiap bulan selalu ada pelatihan).
- saat ini kuota masih banyak,
- yg msh nunggu ukmppd boleh ikut serta, nanti memakai ijazah s1.
- sertifikat hiperkes berlaku seumur hidup. 12 SKP IDI.
-harap konfirmasi dulu sebelum transfer (hub dr nora), untuk estimasi kuota dan kirim identitas dg format :
*Nama lengkap dg gelar / asal fk / alamat / No HP *
- Stlh transfer silahkan kirim foto bukti transfer via WA atau line.
- bukti transfer yg asli harap disimpan untuk keperluan registrasi ulang dijogja.
-Syarat yg harus disiapkan untuk registrasi ulang di jogja :
1. Bukti transfer asli
2. Foto 3x4 warna sebanyak 5 lembar background MERAH
3. Fotokopi ijasah s1 / profesi 2 lembar.
- ayo buruan daftar dan sekalian liburan dijogja, kita bantu mencari penginapan atau hotel.

Jumat, 22 Agustus 2014

MEMORI

Definisi

Memori adalah suatu penyimpanan dan penahanan informasi.

Bentuk-bentuk Memori

Memori dibagi menjadi 2 bentuk, yaitu :

1. memori tersurat (explisit memory)

yang disebut sebagai memori deklaratif atau pengenalan (recognition). Memori ini berhubungan dengan kesadaran yang tidak tergantung pada retensi di hipokampus atau bagian lain lobus temporalis medial. Memori ini dibagi menjadi :

    1. episodik : ingatan akan peristiwa
    2. semantik : ingatan akan kata-kata, peraturan, bahasa, dan lain-lain

2. memori tersirat (implisit memory)

Disebut juga memori non deklaratif atau refleksif. Memor ini tidak berhubungan dengan kesadaran. Retensi biasanya tidak berhubungan dengan pemrosesan di hipokampus. Yang termasuk memori ini antara lain kemahiran melakukan sesuatu, kebiasaan dan refleks bersyarat. Tetapi memori tersurat pada awalnya diperlukan untuk kegiatan seperti mengendarai sepeda dan akan menjadi memori tersirat bila telah cukup mahir.

A. nonassociative :

i. habituasi

adalah bentuk belajar sederhana dengan stimulus netral diulang berkali-kali. Saat pertama kali diberikan, stimulus ini bersifat baru dan mencetuskan suatu refleks. Bila stimulus tersebut diulang-ulang, maka respon listrik yang ditimbulkannya semakin kurang. Akhirnya subyek menjadi terbiasa (habituasi) dengan stimulus tersebut dan mengabaikannya.

ii. Sensitisasi

Stimulus berulang akan menimbulkan respon yang lebih kuat apabila stimulus tersebut digabungkan dengan satu atau lebih stimulus yang menyenangkan/tidak menyenangkan.

Contoh : Seorang ibu dapat tidur dalam lingkungan bising tetapi terbangun saat b ayinya menangis

B. associative :

i. classic conditioning

ii. operant conditioning

adalah salah satu bentuk pengondisian dengan hewan yang dilatih untuk melaksanakan tugas untuk memperoleh suatu hadiah atau menghindari hukuman (refleks penghindaran bersyarat)

C. Ketrampilan dan kebiasaan (skill and habits)

D. Penyiapan (priming)

Memori eksplisit

Memori eksplisit merupakan suatu memori pengenalan. Ada hubungannya dengan kesadaran dan sadar. Pengodean memori tersurat meliputi memeori kerja di lobus frontalis dan pemrosesan yang khusus di hipokampus.

Tergantung dari cara penyimpanannya dalam hipokampus dan bagian-bagiannya, misalnya : di bagian lobus temporalis medialis yang terbagi menjadi 2, yaitu :

- untuk kejadian-kejadian à memori episodik

- untuk menyimpan kata-kata dan bahasa à memori semantik

Memori eksplisit à

- merupakan memori yang memerlukan aktivitas inisiasi (misalnya naik sepeda, harus belajar dahulu supaya dapat mengendarainya)

- memori eksplisit dapat menjadi memori implisit jika aktivitas tersebut sudah dipelajari.

Memori eksplisit dan beberapa memori implisit

  1. Ingatan jangka pendek (Short-term memory )

Short-term memory > tinggal dan akan hilang dalam beberapa detik sampai jam, selama proses di hippocampus. Ingatan jangka pendek kemungkinan disebabkan oleh :

- aktivitas saraf yang berkesinambungan

- fasilitasi atau inhibisi presinaptik

- potensiasi sinaptik

  1. Ingatan jangka menengah (intermediate memory)

Ingatan yang berlangsung bermenit-menit bahkan berminggu-minggu.

Ingatan ini kadang-kadang akan hilang kecuali jika ingatan menjadi permanent menjadi ingatan jangka panjang

Mekanisme molekuler pada ingatan intermediate

- mekanisme habituatif

efek habituatif pada terminal sensorik terjadi akibat penutupan progresif saluran kalsium di membrane terminal presinaptik

- mekanisme fasilitasi

efek asosiasi neuron fasilitator yang terangsang pada saat yang bersamaan dengan terangsangnya neuron sensorik menyebabkan peningkatan sensitivitas perangsangan yang lama pada terminal sensorik, yang menimbulkan jejak ingatan.

3. Ingatan jangka panjang (Long-term memory)

Long-term memory > menyimpan memori tahunan, kadang-kadang selama hidup

Ingatan jangka panjang merupakan hasil dari perubahan structural pada sinaps-sinaps yang memperkuat atau menekan penghantaran sinyal-sinyal.

Kemampuan structural dari sinaps-sinaps untuk menjalarkan sinyal menjadi meningkat selama adanya jejak ingatan jangka panjang yang sebenarnya.

Memori jangka panjang disimpan di beberapa bagian neokorteks. Beberapa bagian ingatan-penglihatan, penghidu, pendengaran, dan lain-lain-terletak di tiap-tiap daerah korteks yang berperan dalam fungsi-fungsi ini, dan pecahan-pecahan ingatan tersebut akan disatukan oleh perubahan jangka panjang dalam kuatnya penghantaran di hubungan sinaps yang bersangkutan, sehingga semua komponen kea alam sadar apabila memori tersebut diingat kembali. Sekali memori jangka panjang telah dikukuhkan dapat diingat kembali atau diakses oleh berbagai hubungan yang berbeda. Misalnya, memori suatu kejadian yang kuat dapat dibangkitkan tidak hanya oleh kejadian yang sama tetapi juga oleh suatu bunyi atau bau, kata-kata, melihat sesuatu yang berhubungan dengan kejadian tersebut.

Harus ada beberapa jaras untuk setiap memori. Selain itu, banyak memori memiliki komponenemosional atau “warna”. Memori dapat menyenangkan atau tidak menyenangkan.

Working memory :

semacam short-term memory yang menyimpan informasi dalam waktu yang sangat pendek, sedangkan aktivitas tergantung dari hal tersebut. Memori kerja mempertahankan informasi yang baru untuk beberapa saat sebelum menentukan akan diapakan memori tersebut. Bentuk memori ini memungkikan kita untuk mencari nomer telepon, kemudian mengingatnya selagi kita mengangkat telepon dan memutar nomer telepon tadi.

Memori kerja terdiri atas :

  • pelaksana pusat : terdapat di korteks prefrontal
  • system pelatihan :
    • system verbal : untuk mempertahankan memori verbal
    • system visuospatial : untuk mempertahankan aspek visual dan spatial suatu objek.

Hipokampus dan Lobus Temporalis Medial

Area untuk memori kerja melibatkan hipokampus dan bagian parahipokampus korteks temporalis medial yang berdekatan. Kerusakan bilateral hipokampus ventral, missal pada penyakit Alzheimer dan proses penyakit sejenis yang merusak neuron-neuron CA1 menyebabkan gangguan ingatan jangka pendek yang hebat. Manusia yang mengalami kerusakan seperti itu memiliki memori kerja dan jangka panjang yang utuh. Proses memori tersirat umunya utuh. Dalam hal ingatan yang disadari, mereka memperlihatkan kinerja yang adekuat bila mereka berkonsentrasi pada apa yang mereka kerjakan. Tetapi bila mereka mengalihkan perhatian walaupun sangat singkat, semua ingatan mengenai apa yang sedang dan akan mereka kerjakan hilang. Dengan demikian, mereka mampu belajar hal-hal baru dan mempertahankan ingatan jangka panjang pralesi, tetapi tidak dapat membentuk ingatan jangka panjang baru.

Hubungan hipokampus ke diensefalon juga berperan dalam ingatan. Beberapa pecandu alcohol dengan kerusakan otak mengalami gangguan ingatan jangka pendek. Kehilangan daya ingat berhungan erat dengan perubahan patologik di korpus mamilaris, yang memiliki hubunganeferen ke hipokampus melalui forniks.

Confabulation : orang ini kurang berhasil bila dilakukan uji ingatan, tetapi akan secara spontan menceritakan hal-hal yang belum pernah terjadi. Keadaan ini disebut juga “berbohong jujur” (“honest lying”). Confabulation terjadi oleh karena kerusakan bagian ventromedial lobus frontalis.

Memori Implisit :

- Tidak tergantung kesadaran.

- Penyimpanannya tidak ada hubungannya dengan proses di dalam hipokampus

- Sekali didapat/diperoleh menjadi sadar dan akan secara otomatis.

Hal ini merupakan priming/utama, yang memudahkan mengingat kata-kata atau obyek dengan ada pemaparan sebelumnya, contoh : mengingat kata-kata dengan menunjukkan beberapa huruf, huruf depannya.

Nonassocitive learning

à mempelajari tentang satu macam rangsang

associtive learning

à mempelajari tentang hubungan satu rangsang dengan rangsang lain

Habitual dan Sensitisasi

Habitual

Suatu bentuk pembelajaran sederhana, dengan diberi rangsang sederhana dan diulang berkali-kali. Rangsang pertama merupakan pemicu dan timbul reaksi dan memberikan jawaban semakin kurang.Akhirnya orang tersebut menjadi biasa terhadap rangsang dan mengabaikannya.

Sensitisasi

Rangsang yang berkali-kali memberikan jawaban makin besar, rangsang beberapa kali yang dapat berbentuk menyenangkan atau tidak menyenangkan.

Contoh : seorang ibu tetap tidur dengan suara bermacam-macam dari lingkungannya, tetapi akan segera bangun mendengar bayinya menangis.

Refleks conditioning

Suatu refleks yang jawabannya terhadap rangsang sebelumnya sangat kecil atau tidak ada jawaban. Jawaban dapat dicapai dengan memberikan rangsang yang berulang dan dengan bersama rangsang lain yang biasanya menghasilkan jawaban.

Contoh ; Percobaan Pavlov :

Saliva disekresi bila daging di mulut anjing. Bel dibunyikan dekat sebelum daging dimasukkan ke dalam mulut anjing dan hal ini diulang berkali-kali sampai anjing mengeluarkan saliva dengan adanya suara bel, walaupun tanpa ada daging yang diberikan.

Unconditioned stimulus (US) : daging dalam mulut

conditioned stimulus (CS) : bunyi bel

Setelah CS dan US dijalankan berkali-kali, CS kan memberikan jawaban yang asalnya hanya akibat ditimbulkan oleh US

Jika CS diberikan berkali-kali tanpa US, refleks kondision hilang à internal inhibition

Jika hewan coba diganggu oleh rangsang eksternal segera setelah CS diberikan, jawaban kondision tidak akan terjadi à eksternal inhibition

Operant conditioning

Bentuk kondision yang jika hewan coba diberi pelajaran untuk melakukan sesuatu pelajaran agar supaya dapat mendapatkan pujian atau tidak mendapat hukuman.

US adalah keadaan yang senang atau tidak senang.

CS adalah tanda untuk hewan coba untuk mengerjakan pekerjaannya.

Memori transfer interkorteks

Jika kucing atau kera dibuat untuk menjawab satu rangsang visual dengan satu mata tertutup dan kemudian diberi rangsang pada mata yang ditutup à transfer ke satu matanya à jawaban kondision.

Hal ini dapat terjadi walaupun chiasma di potong à rangsang sebelah mata akan diteruskan ipsilateral.

Penyakit Alzheimer dan Demensia Senilis

Penyakit Alzheimer ditandai oleh hiloangnya memori jangka pendek secara progresif diikuti oleh hilangnya fungsi kognitif umum dan kematian pada usia pertengahan.Umumnya kasus ini sporadic tetapi ada juga yang familial. Penyakit ini merupakan penyebab 50-60% kasus demensia senilis. Perubahan-perubahan dini pada penyakit Alzheimer antara lain atrofi hipokampus dan korteks entorhinal.Penurunan jumlah neuron nkolinergik dan neuron lain di korteks serebrum, dan terjadi pengurangan sejumlah besar neuron kolinergik di nucleus basalis Meynert dan nucleus terkait lainnya yang mengandung bahan-bahan sel neuron kolinergik yang berproyeksi di hipokampus, amigdala dan semua neokorteks. Pada penyakit Alzheimer , kadang-kadang dapat terjadi perbaikan kecil yang bersifat sementara dengan pemberian obat-obatan yang bekerja di pusat yang menghambat asetilkolinesterase sehingga menurunkan penguraian asetilkolin, tetapi pengobatan ini tidak memiliki efek pada proses degeneratif yang mendasari.

Penyebab degerasi saraf pada penyakit Alzheimer masih belum jelas. Tanda sitopatologi utama penyakit ini adalah kekusutan neurofibril intrasel, yang sebagian terdiri dari bentuk hiperfosforilasi protein atau yang biasanya berikatan dengan mikrotubul dan endapan (plaque) senilis ekstrasel, berinti β-amiloid (A β) yang dibungkus oleh serat-serat saraf yang berubah dan sel glia reaktif.

Oleh : Dr. Ratna Indriawati M Kes

Rabu, 09 April 2014

LIPOMA

imageimage

Definisi

Lipoma adalah suatu tumor (benjolan) jinak yang berada dibawah kulit yang terdiri dari lemak. Biasanya lipoma dijumpai pada usia lanjut (40-60 tahun), namun juga dapat dijumpai pada anak-anak. Karena lipoma merupakan lemak, maka dapat muncul dimanapun pada tubuh ini. Jenis yang paling sering adalah yang berada lebih ke permukaan kulit (superficial). Biasanya lipoma berlokasi di kepala, leher, bahu, badan, punggung, atau lengan. Jenis yang lain adalah yang letaknya lebih dalam dari kulit seperti dalam otot, saraf, sendi, ataupun tendon.

Penyebab

Penyebab lipoma belum diketahui dengan pasti, akan tetapi ada kecenderungan lipoma dapat diturunkan. Beberapa jenis lipoma dapat terjadi akibat trauma tumpul. Orang yang gemuk tidak meningkatkan kemungkinan terjadinya lipoma. Pada pemeriksaan secara mikroskopis akan ditemukan suatu tumor yang berbentuk lobulus yang mengandung sel lemak yang normal. Pada pemeriksaan secara sitogenetik, lipoma sering sekali berhubungan dengan alterasi dari kromosom 12q, 6p, dan 13q.

Tidak selalu jika kita mempunyai orangtua atau leluhur yang mempnyai lipoma ini, maka kita akan mempunyai lipoma juga. Namun ada suatu sindrom yang disebut hereditary multiple lipomatosis, yaitu seseorang yang mempunyai lebih dari 1 lipoma pada tubuhnya. Kegemukan tidak menyebabkan terjadinya lipoma.

Jenis Lipoma

  1. Lipoma soliter (paling sering)  : Kebanyakan lipoma soliter adalah superfisial dan berukuran kecil Lipoma soliter bisa tumbuh dengan kenaikan berat badan dan tidak menghilang apabila berat badan diturunkan
  2. Diffuse Kongenital Lipoma : Lipoma diffuse dengan batas tidak tegas biasanya berlokasi pada daerah belakang badan. Tumor ini sering meluas ke dalam otot maka kurang memberikan hasil yang baik dengan reseksi lokal Tumor ini terdiri dari jaringan lemak yang immatur
  3. Lipomatosis simetris ( Madelung) : Sering dijumpai pada daerah kepala, leher, bahu dan proximal extremitas atas. Pada anamnesa sering terdapat riwayat mengkomsumsi alkohol atau penyakit diabetes mellitus
  4. Familial lipomatosis multiple : Ditandai dengan beberapa benjolan kecil dengan batas tegas dan "berkapsul" Biasanya terdapat pada daerah extremitas dan timbul setelah pubertas Pada anamnesa didapatkan riwayat penyakit yang sama pada keluarga
  5. Penyakit Dercum ( adiposis dolorosa) : Lipoma yang menimbulkan rasa nyeri Biasanya dijumpai pada wanita postmenopausa yang obese ,alcoholism, ketidakstabilan emosi dan depresi berasosiasi dengan penyakit ini
  6. Angiolipoma : Angiolipoma adalah nodul subkutan yang kenyal dan nyeri. Tumor ini lebih keras daripada lipoma biasa dan multilobulasi
  7. Hibernomas : Tumor ini tumbuh soliter, nodul yang berbatas tegas dan biasanya asimptomatik
    Biasanya dijumpai pada regio interskapula, axilla, colli dan mediastinum Secara histologik, hibernomas terdiri dari lipoblast coklat yang dikenali sebagai mulberry cells

Gejala Klinis

Lipoma bersifat lunak pada perabaan, dapat digerakkan, dan tidak nyeri. Pertumbuhannya sangat lambat dan jarang sekali menjadi ganas. Lipoma kebanyakan berukuran kecil, namun dapat tumbuh hingga mencapai lebih dari diameter 6 cm.

Penatalaksanaan

Pada dasarnya lipoma tidak perlu dilakukan tindakan apapun, kecuali berkembang menjadi nyeri dan mengganggu pergerakan. Biasanya seseorang menjalani operasi bedah untuk alasan kosmetik. Operasi yang dijalani merupakan operasi kecil, yaitu dengan cara menyayat kulit diatasnya dan mengeluarkan lipoma yang ada. Namun hasil luka operasi yang ada akan sesuai dengan panjangnya sayatan. Untuk mendapatkan hasil operasi yang lebih minimal, dapat dilakukan liposuction. Sekarang ini dikembangkan tehnik dengan menggunakan gelombang ultrasound untuk menghansurkan lemak yang ada. Yang perlu diingat adalah jika lipoma yang ada tidak terangkat seluruhnya, maka masih ada kemungkinan untuk berkembang lagi di kemudian hari.

Mesoterapi adalah terapi dengan injeksi NSAIDS, enzim dan hormon. Namun sekarang yang sering digunakan adalah lecithin (phosphatidylcholine isoproterenol) yang mempunyai efek lipolitik.

Simple surgical excision : Insisi dilakukan pada kulit hingga ke pseudokapsul lipoma, kemudian masa direseksi.  Setelah pendarahan dihentikan, dijahit dengan absorbable suture setelah itu luka ditutup (pressure dressing) selama 24 jam untuk mencegah terjadinya hematoma atau seroma

Squeeze teknik ( lipoma superficial yang kecil) : Insisi selebar ¼ diameter lipoma dilakukan dan bagian tepi lipoma ditekan supaya massa tersebut keluar. Kemudian dilakukan diseksi dan kuret

Liposuction : Teknik yang bagus untuk angiolipoma, adiposis dolorosa dan sindroma Madelung. Kebaikan teknik ini adalah berkurangnya masa operasi dan insisi lebih kecil,

 

sumber : adulgopar.files.wordpress.com/2009/12/lipoma.pdf‎, http://bedahminor.com/index.php/main/show_page/224

Sabtu, 10 Agustus 2013

Follow Up Bayi Kurang Bulan

BKB adalah Bayi Kurang Bulan dalam bahasa medis dan kata dokter Bambang Edi dalam bahasa Bantulnya adalah prematuritas . Bayi ini lahir dengan umur gestasi <259 hari / 37 minggu.

Bayi kurang bulan ini punya masalah jangka pendek jika tidak segera diatasi seperti respirasi, termoregulasi, infeksi, nutrisi.

klasifikasi kelainan bayi berdasarkan masa gestasinya itu ada :

Slight /ringan à 32-36 weeks

Masalah nutrisi , temperature, dan beberapa bayi punya masalah paru-paru yang imatur

Moderate /sedang à 28-31 weeks

Paru-paru imatur, masalah thermoregulasi, masalah nutrisi, apnea (periodik)

Severe/berat à < 28 weeks

Sistem organ imatur,perlu perawatan intensif

Slight dan moderate kira-kira 3000, severe 200 (0.3-0.4%) per tahun

Terminologi

· Low birth weight / BBLR < 2.5 kg

Nah di luar negeri biasanya KMK sama BBLR (emang prematur dari sononya) tapi kalo di indonesia itu SMK sama BBLR (sudah cukup bulan, tapi BB lahirnya emang rendah)

· Very Low Birth Weight / BBLSR < 1.5 kg

· Extremely Low birth Weight/ BBLER < 1.0 kg

· Prematur < 37 minggu

· imatur < 28 minggu

· ELGAN: Extremely Low Gestational Age Newborn < 26 minggu

· Small for gestational age < 2.5 percentile

Masalah umum mengenai bayi prematur :

· Nutrisi : (IV – Gavage)

Di sini nutrisi bayi tersebut bermasalah karena respon isap dan menelannya masih sangat lemah, sehingga mengganggu aspirasi makanan ke dalam tubuhnya dan resiko malnutrisi. Sehingga kadang2 harus diatasi lewat parenteral nutrition,lewat jalur intravena (gak hanya cairan infus, tapi juga diberikan asam amino, kalori lewat cairan dextrose,protein, juga lipid. Pemberian nutrisi parenteral ini untuk bayi BBLSR diberikan minimal 2 hari.

Note:

Karena bayi preterm bermasalah dalam mengisap dan menelan, maka ada beberapa strategi penanganan nutrisi bayi preterm, di antaranya:

- Pemberian makan enteral minimal (non-nutritif)

Makanan dengan volume kecil yang dikombinasi dengan ASI yang diperas pertama-tama diberikan untuk menstimulasi produksi hormon saluran cerna. Hal ini membantu maturasi usus, motilitas, dan fungsi kandung empedu, serta mengurangi waktu yang diperlukan untuk mencapai waktu pemberian makan enteral sepenuhnya.

- Pemberian makan lewat selang

Digunakan ketika bayi sangat imatur (usia gestasi kurang dari 34 minggu), sementara volume susu dinaikkan secara perlahan.

- Nutrisi parenteral total

Suatu campuran antara karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan unsur-unsur mikro.

- Volume cairan

Asupan cairan disesuaikan berdasarkan elektrolit plasma, kreatinin, status asam basa, dan berat bayi.

· Thermo regulasi : inkubator – heated bed

Bayi pematur jika lahir banyak menghabiskan hari-hari pertamanya di inkubator karena mereka belum bisa mempertahankan suhu tubuh diakibatkan kekurangan lemak coklat. Klo sudah membaik diganti dengan perawatan bayi lekat (kangaroo care).

Note:

Hipotermia pada bayi dapat menyebabkan:

- Peningkatan konsumsi oksigen dan energi yang menyebabkan hipoksia, asidosis metabolik, dan hipoglikemia

- Apneu

- Cedera dingin pada neonatus – kemerahan pada kulit akibat disosiasi hemoglobin

- Berkurangnya koagulabilitas darah

- Kegagalan untuk menambah berat badan

- Meningkatnya mortalitas

· Kontrol respirasi : apnea, nasal CPAP, artificial ventilation (contohnya CPR)

Nasal CPAP ini adalah suatu metode pemberian oksigenasi yang modalitasnya ada di bawah ventilator, cara pemberian ventilator itu invasif dengan memasang intubasi dikontrol penuh maupun parsial. Sedangkan nasal CPAP dengan memberikan oksigen bertekanan yang terkontrol lewat hidung dan dipasang nasal chrome, jadi tidak invasif. Beda dengan braging, tekanannya tidak terkontrol jadi nasal CPAP cenderung lebih aman karena terkontrol. Walaupun kadang kalo bayi butuh tekanan tinggi, nasal CPAP gak bisa mengatasi braging diperlukan. Nasal CPAP ini diberikan tidak hanya untuk apnea tapi juga sebagai metode pencegahan gangguan respirasi. Diberikan selama 3 hari pertama dimana bayi terancam penurunan fungsi akibat HMD (Hyalin membrane Disease).

· Paru-paru yang imatur : dikarenakan bayi prematur memiliki paru2 yg imatur (paru2 adalah organ terakhir yang berkembang) sehingga produksi surfaktan yang tidak adekuat dan kekurangan suplai O2 sehingga perlu dibantu ma alat bantu pernafasan (CPAP, ventilator)

· Otak yang imatur : perdarahan otak dan kista

· Imunologi : resiko adanya infeksi seperti sepsis, pneumonia, infeksi saluran kemih dianjurkan untuk memberi antibiotik sejak awal.

· Luka pada organ (otak, mata, paru-paru, usus,kulit) seperti Retinopati Prematuritas (ROP), Hyalin Membrane Disease (HMD), sindrom gangguan pernapasan (RDS atau IRDS /Infant respiratory distress syndrome),

· Konsekuensi jangka panjang juga harus diperhatikan, seperti retardasi mental

Prognosis

Pada dasarnya masalah2 di atas hanya teoritis saja. Untungnya dengan metode2 preventif yang ada, seperti pemberian nasal CPAP,dll, mayoritas BKB tidak mengalami masalah yang signifikan.

Yang perlu diwaspadai adalah kejadian Cerebral Palsy (gangguan motorik yang menetap tapi tidak progresif) pada BKB > populasi

BB < 1500 gr : 5-15 %

BB < 750 gr : 10-40 %

UK < 26 minggu (belum 7 bulan) : 50 % yang hidup alami masalah berat

Masalah potensial BKB :

Gangguan fungsi luhur :

- Gangguan Bahasa

- Gangguan Persepsi visual

- Gangguan Pemusatan Perhatian

- Gangguan belajar

Itu semua ketahuannya biasanya belakangan.

Faktor prognostik lain :

• Pertumbuhan kepala lambat

• Asfiksia (keadaan di mana bayi tidak dapat segera bernafas scr spontan dan teratur setelah lahir, biasanya disebabkan karena hipoksia janin dalam uterus)

• Sepsis (kondisi medis serius di mana terjadi peradangan di seluruh tubuh yang disebabkan oleh infeksi)

• Penyakit paru kronik (CLD) : ini nih akibat penggunaan oksigen yang terlalu lama dan konsentrasi yang terlalu besar, biasanya pada bayi yang terlalu tergantung dengan ventilator. Tiap disapih nggak mau, saturasinya turun, efek lanjutnya apnea deh

• Pemeriksaan masa neonatus didapati abnormalitas neurodevelopment atau abnormalitas dalam hasil pemeriksaan USG/MRI

Nah ni ada beberapa CONTOH PENELITIAN :

1. Pengaruh bayi yang KMK terhadap survival dan long-term outcome pada BBLER (Y.KONO,DKK. Maternal and Perinatal Center, School of Medicine, Tokyo Women's Medical University, Tokyo, Japan)

Tujuan : mengevaluasi faktor2 yang berpengaruh terhadap survival dan long term outcome pada BBLER dan juga mengetahui apakah SGA/KMK juga faktor tambahan

Metode :

Ada 193 bayi yang diteliti yang lahir dari usia kehamilan antara 23 – 27 bulan. Dibandingkan antara KMK dan SMK. Long term outcome-nya dites ke 123 bayi 6 tahun kemudian, yang dievaluasi aspek psikologis (kognitif) dan neurologis

Hasil :

Long term survival dari bayi KMK 72,1% dan SMK 84%. Tidak ada perbedaan signifikan pada cerebral palsy dan retardasi mental , 12% dan 24% pada KMK, 14.3% dan 17.3% pada SMK. 52% dari bayi KMK dan 70% bayi SMK punya long-term survival yang baik. Cerebral palsy tidak begitu bermakna secara signifikan secara statistik, tapi secara klinis cukup bermakna apalagi ada hubungannya dengan retardasi mental (RM)

Faktor perinatal yang berpengaruh thd long-term outcome adalah RDS (Respiratory Distress Syndrome) à terutama pada 72 pertamaà kalo tidak diobati juga prognosisnya bisa memburuk jadi HMD (Hyalin Membrane Disease)

Kesimpulan :

status KMK memiliki resiko terhadap survival rate 70-80an lebih. Komplikasi pernafasan setelah lahir lebih berpengaruh terhadap long term-nya, baik SGA & AGA.

2. Memperbaiki pertumbuhan dan menurunkan angka morbiditas neonatus dengan pemasangan CPAP lebih dini dan nutrisi yang terus-menerus (Melinda Caskey, MD
Rafael Fonseca, MD. University of Texas Medical Branch. Department of Pediatrics)

Abstrak

Objective: The objective of this study was to compare morbidity outcomes after five clinical practice changes were introduced in the Infant Special Care Unit (ISCU) at the University of Texas Medical Branch.

Method: A retrospective cohort study was done comparing appropriate for gestational age BBLER neonates from before and after the changes.

Diamati: perbedaan outcome sebelum dan sesudah perubahan intervensi respiratori pada BBLSR

clip_image002

nah, diliat dari data itu

Hasil:

Bayi di grup tersebut mempunyai perubahan secara signifikan:

§ Mengurangi hari penggunaan ventilator mekanis,

§ Mengurangi hari penggunaan O2,

§ Mengurangi perlakuan pulang ke rumah dengan masih menggunakan O2,

§ Lebih sedikit central line days,

§ pertumbuhan lebih baik,

§ terjadinya BPD lebih sedikit,

§ lebih sedikit dari pressor, steroid, dan surfaktan lebih sedikit,

§ Mengurangi resiko operasi hernia inguinal, dan

§ Lama masa inapnya lebih pendek (12 hari lebih pendek)

Tidak ada perbedaan yang terlihat di insiden terjadinya: Pendarahan intraventricular, periventricular leukomalacia, pendarahan pulmoner, pneumothorax, perforasi spontan atau nectrotizing enterocolitis.

Bayi yang berkembang ke BPD, 74 % menggunakan mechanical ventilation pada 48 jam pertama kehidupannya.

Kesimpulannya:

manajemen respirasi yang baik dan nutrisi yang tepat pada neonatus BBLER sangat meningkatkan outcome dari multiple morbidity dan pertumbuhan.Turunnya paparan bayi dengan barotrauma (trauma atau kerusakan yang terjadi akibat perubahan tekanan), keracunan O2 dan nutrisi yg tidak adekuat dapat meningkatkan akibat perkembangan otak untuk neonatus yang beresiko tinggi.

Menejemen CPAP yang berhasil pada 48 jam awal kehidupannya dapat melindungi perlawanan dari perkembangan BPD.

3. Kangaroo mother care : A randomized controlled trial on effectiveness of early kangaroo mother care for the low birthweight infants in Addis Ababa, Ethiopia (Department of Pediatrics and Child Health, Faculty of Medicine, Addis Ababa University, Addis Ababa, ETHIOPIA)

Abstrak :

• A randomized controlled trial was conducted over a 1-year period (November 2001-November 2002) in Addis Ababa to study the effectiveness of early Kangaroo mother care before stabilization of low birthweight infants as compared with the conventional method of care.

• There were 259 babies weighing less than 2000 g during the study period and a total of 123 (47.5 per cent) low birthweight infants were included in to the study. Sixty-two infants were enrolled as Kangaroo Mother Care (KMC) and the remaining 61 were Conventional Method of Care (CMC) cases.

• The demographic and socioeconomic characteristics for both groups were comparable. The mean age at the time of enrollment was 10 and 9.8 h for KMC and CMC, respectively (p>0.05 with 95 per cent confidence interval).

• The mean birthweight was 1514.8g (range 1000-1900 g) for KMC and 1471.8g (range 930-1900g) for CMC (p>0.05 with 95 per cent CI) and the mean gestational age was 32.42 and 31.59 weeks for KMC and CMC cases, respectively. Fifty-eight per cent of KMC and 52 per cent of CMC cases were on i.v. fluid.

• Twenty-one of 62 (34 per cent) of KMC and 23/61 (37 per cent) of CMC babies were on oxygen through nasopharyngeal catheter.

• The mean age at exit from the study was 4.6 days for KMC and 5.4 days for CMC. Ninety-one per cent and 88 per cent of babies in KMC and CMC were discharged from the study in the first 7 days of life, respectively.

• The study showed that 14/62 (22.5 per cent) of KMC vs. 24/63 (38 per cent) CMC babies died during the study (p < 0.05 and CI of 95 per cent.) The majority of deaths occurred during the first 12 h of life.

• Survival for the preterm low birthweight infants was remarkably better for the early kangaroo mother care group than the babies in the conventional method of care in the first 12 h and there after. More than 95 per cent of mothers reported that they were happy to care for their low birthweight babies using the early Kangaroo mother method. It was recommended to study the feasibility and effectiveness of Kangaroo mother care at the community level.

Tu ku kasih inggrisnya coz bapaknya kemaren juga gak njelasin, hhoho. Biar gak bingung, ni tak jelasin abstraknya lg: metodenya pakai RCT. penelitian menunjukkan kalo dari metode kangaroo care ada 22,5% bayi yang meninggal dan untuk metode konvensional care 24/63 (38%) meninggal. Nah karena prosentase lebih banyak di konvensional, jadi kangaroo care menurunkan angka kematian bayi. Kalo konventional care itu kayak berlama2 memakai inkubator gitu. Ternyata 95% ibu2 itu melaporkan kalau mereka happy walau punya bayi BBLR dan mereka enjoy melakukan kangaroo care. (trus bapaknya bilang, enjoy ajaaa :P )

Contoh lain :

• Contoh data lain ada di halaman berikut. Hendaya (handicap) banyak dijumpai pada bayi yang lahir sangat kurang bulan (very premature)

• Jadi yang tak kalah penting adalah : upaya preventif agar tak terjadi kelahiran kurang bulan à perhatikan faktor risikonya !

4. Mortality, Morbidity And Long Term Outcomes In Very Preterm Births (Nigel Paneth MD MPH. Michigan State University)

Umur

kehamilan

kelahiran

Prosentase

kelahiran

kematian

Angka kematian

/ 1000 kelahiran

Prosentase

kematian

< 32

81,648

2.0%

14,897

182.5

53.5%

32-33

64,766

1.6%

1,040

16.1

3.7%

34-36

361,945

8.8%

2,648

7.3

9.5%

< 37

508,359

12.4%

18,585

36.7

66.7%

37 +

3,603,697

87.6%

9,275

2.6

33.3%

TOTAL

4,112,056

100%

27,860

6.8

100%

Nih kata mbak summary, wkwkwkk..

• Premature births account for 50-60% of US infant deaths.

• Very premature babies are surviving in unprecedented numbers. They contribute to a modest increase in the prevalence of major disabilities in the population.

• Much variability in intervention in very premature babies, especially internationally

• Major disabilities in 15-20% of very premature (<28 weeks) babies.

• School difficulties in about 50% of the remainder.

• Yet many very premature babies adjust well to early adult life.

• Pokoknya mahh intinya : dari tabel bisa dilihat kalo kematian bayi pada bayi yang KMK (<37 minggu) itu 2 kali lipat daripada bayi yang SMK (37 +). Trus selain itu kelahiran prematur di US menyumbangkan 50-60% angka kematian bayi. Bayi yang sangat prematur (<28 minggu) yang paling menyumbangkan angka ketidakmampuan, sekitar 15-20%. Kesulitan sekolah kurang lebih 50% pada BBLSR.

Alhamdulillah, akhirnya selesei jg..semoga temen2 bisa ngerti editanku..hohohho J

EDITOR: Shela dari kuliah dr. Bambang Edi S, Sp.A.,M.Kes

Kualitas dan Harapan Hidup Manusia

1. Mengapa manusia diciptakan ada di muka bumi?

Alasan mengapa manusia ada di bumi ditegaskan oleh Allah dalam Al Quran sebagai berikut:

Yang menjadikan mati dan hidup, supaya Dia menguji kamu, siapa di antara kamu yang lebih baik amalnya. Dan Dia Maha Perkasa lagi Maha Pengampun. (QS. Al Mulk, 67: 2). Lihat ayat QS. Al Insaan, 76:2, Anbiyaa’, 21: 16-17, QS. Al Kahfi, 18: 7 Allah mengharapkan manusia tetap menjadi hamba-Nya yang setia sepanjang hidupnya. Dengan kata lain, dunia adalah tempat di mana mereka yang takut kepada Allah dan mereka yang tidak berterima kasih kepada Allah dibedakan satu sama lain, kebaikan dan keburukan, kesempurnaan dan kekurangan bersisian dalam "kerangka" ini. Manusia diuji dalam banyak hal. Pada akhirnya, orang-orang yang beriman akan terpisahkan dari orang-orang yang tidak beriman dan mencapai surga. Dalam Al Quran hal tersebut digambarkan sebagai berikut: ”Dan sesungguhnya kami telah menguji orang-orang yang sebelum mereka, maka sesungguhnya Allah mengetahui orang-orang yang benar dan sesungguhnya Dia mengetahui orang-orang yang dusta. (QS. Al Ankabuut, 29: 3).

2. Apa tujuan hidup manusia?

Menurut ajaran Islam, tujuan hidup manusia ialah untuk menggapai ridha Allah, ibtigha mardhatillah. Firman Allah QS. 2 Al Baqarah : 207. Artinya : “Dan di antara manusia ada orang yang mengorbankan dirinya karena mencari keridhaan Allah; dan Allah Maha Penyantun kepada hamba-hamba-Nya” (Ridha artinya senang. Jadi segala pertimbangan tentang tujuan hidup seorang Muslim, terpulang kepada apakah yang kita lakukan dan apa yang kita gapai itu sesuatu yang disukai atau diridhai Allah SWT atau tidak. Jika kita berusaha memperoleh ridha-Nya, maka apapun yang diberikan Allah kepada kita, kita akan menerimanya dengan ridha (senang) pula, ridha dan diridhai (radhiyatan mardhiyah).

3. Apa tugas dan peran manusia?

Tugas manusia

Menurut ajaran Islam, tugas hidup manusia, sepanjang hidupnya hanya satu tugas, yaitu menyembah Allah, Sang Pencipta, atau dalam bahasa harian disebut ibadah. ALLAH berfirman dalam QS. 51:56 : “ Dan Aku tidak menciptakan jin dan manusia kecuali untuk beribadah kepada-Ku", bahwa tidaklah Tuhan menjadikan Jin dan Manusia kecuali untuk menyembah kepada-Nya. Menjalankan ibadah bukanlah tujuan hidup, tetapi tugas yang harus dikerjakan sepanjang hidupnya. Ibadah mengandung arti untuk menyadari dirinya kecil tak berarti, meyakini kekuasaan Allah Yang Maha Besar, Sang Pencipta, dan disiplin dalam kepatuhan kepada-Nya. Oleh karena itu orang yang menjalankan ibadah mestilah rendah hati, tidak sombong, dan disiplin. Itulah etos ibadah.

Peran manusia dalam pentas kehidupan

Dalam hal ini manusia memiliki dua peran utama; pertama sebagai hamba Allah, dan peran kedua sebagai khalifah Allah di muka bumi. Sebagai hamba Allah manusia adalah kecil dan tidak memiliki kekuasaan, oleh karena itu tugasnya hanya menyembah kepada-Nya dan berpasrah diri kepada-Nya. Namun, sebagai khalifah, manusia diberi fungsi, peran yang sangat besar, karena Allah Yang Maha Besar maka manusia sebagai wakil Allah di muka bumi memiliki tanggungjawab dan otoritas yang sangat besar. Sebagai khalifah manusia diberi tugas untuk mengelola alam semesta ini untuk kesejahteraan manusia, seperti dalam firman ALLAH: “Dialah yang telah menciptakan kamu dari bumi (tanah), dan menjadikan kamu pemakmurnya. (QS.11:61). Manusia berperan menjadi hamba Allah (abdullah) sekaligus menjadi khalifah (wakil/penguasa) yang bertugas beribadah dalam rangka memakmurkan bumi.

4. Bagaimana pandangan Islam terhadap dunia dan kiat praktis agar hidup bernilai?

Allah berfirman dalam surat Al Hadid ayat 20: Ketahuilah bahwa sesungguhnya kehidupan itu hanyalah permainan dan sesuatu yang melalaikan, perhiasan dan bermegah-megahan di antara kamu serta berbangga-bangga tentang banyaknya harta dan anak seperti hujan yang tanam-tanamannya mengagumkan para petani, kemudian tanaman itu menjadi kering dan kamu lihat warnanya kuning kemudian menjadi hancur. Dan di akhirat nanti ada azab yang keras dan ampunan dari Allah dan keridhoan Allah. Dan kehidupan itu tidak lain hanyalah kesenangan yang menipu. Maksud dari ayat di atas bukanlah berarti kita disuruh membenci dunia atau meninggalkan menuntut penghidupan dunia, hal tersebut menjadi penekanan agar jangan sampai tertipu oleh kesenangan dunia sehingga lalai dengan kewajiban akhirat. Kehidupan dunia harus diusahakan dengan sungguh dan seimbang dengan tujuan akhir hidup akhirat.

Surat Al Jatsiyah: 23

Maka pernahkah kamu melihat orang yang menjadikan hawa nafsunya sebagai tuhannya dan Allah membiarkannya sesat berdasarkan ilmuNya dan Allah mengunci mati pendengaran dan hatinya dan Allah meletakkan tutup atas penglihatannya.

Rasulullah SAW bersabda

Siapapun yang menjadikan dunia sebagai tujuannya, maka tidak lagi memiliki hubungan dengan Allah SWT, dan Allah menjadikan baginya 4 keadaan, kegelisahan yang tiada putus, kefakiran tanpa kecukupan, angan tanpa batas, kerja keras tanpa akhir.

Allah berfirman dalam surat Al Qashas ayat 77

“Tuntutlah negeri akhirat dengan harta yang dikaruniakan Allah kepadamu dan janganlah lupa bahagianmu di dunia. Berbuat baiklah sebagaimana allah berbuat baik kepadamu dan janganlah kamu membuat kerusakan di muka bumi. Sesungguhnya Allah tidak suka kepada orang-orang yang berbuat kerusakan. “

Al Qur’an surat At Taubah ayat 105:

“Katakanlah: hendaklah kamu bekerja karena Allah, RasulNya serta orang-orang mukmin akan membuktikan pekerjaanmu. Dan kamu akan dikembalikan kepada Tuhan yang tahu hal yang ghaib dan yang tampak, lalu diterangkannya kepadamu apa-apa yang sudah kamu kerjakan.”

Islam menghendaki pemeluknya meraih keduniaan dengan sungguh-sungguh dan berlomba-lomba mendapat kemajuan di segala bidang kehidupan. Islam menghendaki pula pemeluknya mempersiapkan akhirat dengan sepenuhnya. Dunia dijadikan sarana beramal sholeh menuju akhirat. Sejarah pendahulu Islam telah mencontohkan bagaimana mereka berjuang mencari dunia dan berjihad mendakwahkan Islam ke seluruh penjuru dunia dengan menjauhi cara-cara batil dan tidak melampaui batas. Islam sebagai dienul ilmu dan sekaligus dienul amal yang memberi ketentuan yang sempurna telah memberi pedoman baku bagaimana supaya amal perbuatan kita memiliki nilai, amal tersebut tidak sia-sia, bernilai ihsan dan pada akhirnya mengantarkan keselamatan kita di dunia terlebih-lebih di akhirat. Ada 3 hal yang akan menjadikan amal kita bernilai dan diterima Allah SWT :

1. Iman

2. Ikhlas

3. I’tiba

Yang pertama mengenai dasar iman

Iman menjadi landasan amal yang utama diterimanya amal, sebagaimana firman Allah dalam surat Ibrahim ayat 18: “Orang-orang yang kafir kepada Tuhannya amalan-amalan mereka adalah seperti abu yang ditiup angin dengan keras pada suatu hari yang berangin kencang. Mereka tidak dapat mengambil manfaat meskipun sedikit dari apa yang mereka usahakan di dunia. Yamg demikian itu adalah kesesatan yang jauh”. Surat Ar ra’du ayat 14: Dan ibadah orang-orang kafir hanyalah sia-sia belaka.

Yang kedua mengenai dasar ikhlas

Allah berfirman dalam surat Al A’raf ayat 29 : Luruskanlah mukamu di setiap sholat dan sembahlah Allah dengan mengikhlaskan ketaatanmu kepadaNya. Surat Al Bayyinah ayat 4: Padahal mereka tidaklah disuruh kecuali supaya menyembah Allah dengan mengikhlaskan ketaatan kepadaNya dalam agama yang lurus. Ikhlas memiliki arti ibadah dilakukan dengan mengharap ridho Allah, Allah lah yang menjadi sumber dorongan dan tujuan amal ibadah. Lawan dari ikhlas adalah ria dan syirik. Ria berarti beribadah mengharap pujian orang lain dan syirik adalah ibadah yang ditujukan pada selain Allah.

Yang ketiga mengenai dasar i’tiba

Allah berfirman dalam surat Al Jatsiyah ayat 18: Kemudian kami jadikan kamu berada di atas suatu syariat dari urusan agama maka ikutilah syariat itu dan janganlah kamu mengikuti hawa nafsu orang-orang yang tidak mengetahui.

Rasulullah bersabda: Aku tinggalkan kepadamu dua perkara, jika kamu berpegang teguh pada keduanya, maka kamu tidak akan sesat. Dua perkara itu adalah Kitabullah dan assunah. I’tiba atau mutaba’ah berarti amal ibadah haruslah berdasar tuntunan. Yaitu tuntunan yang dibawa rasulullah SAW. Amal ibadah tidak boleh semau gue atau didasari keinginan pribadi maupun hawa nafsu. Dalam kaidah fikih ada pembagian kategori amal yang pertama adalah amalan mahdoh dan yang lainnya adalah ghoiru mahdoh,. Amal mahdoh adalah amalan berupa ritual seperti sholat, zakat, haji, puasa dan amalan ritual sunnah lainnya. Amalan ghoiru maghdoh adalah amalan yang bersifat muamalah.

5. Bagaimana kiat mengoptimalisasikan kehidupan?

Optimalisasi kehidupan dunia dengan menjaga 5 perkara sebelum datangnya 5 perkara (hadits)

· SEHAT →SAKIT

· MUDA → TUA

· KAYA → MISKIN

· LAPANG → SEMPIT

· HIDUP → MATI

Manusia yang mampu mengoptimalkan kehidupan tidak akan berbuat hal-hal berikut: apatis thd lingkungan, hidup santai, kebiasaan menunda, hura-hura, foya-foya, berfikir dan bergaya instan, tidak punya prioritas, tidak fokus pada tujuan utama dan mudah putus asa. Hidup sehat, usia muda, kekayaan, waktu luang menjadi kesempatan yang digunakan sebaik-baiknya.

6. Bagaimana optimalisasi pemanfaatan fungsi tubuh manusia berkaitan dengan proses

penuaan?

Tubuh manusia tersusun atas sel yang beregenerasi dan selanjutnya mengalami degenerasi. Berdasar karakteristik regenerasinya dibagi menjadi:

· Sel diperbarui : Epitel, spermatozoa, sel darah

· Potensi proliferasi : sel ginjal, hepar, jaringan ikat, tulang,

· Minimal tergantikan : Saraf, otot jantung

Dari sifat regenerasi tersebut (dalam rangka optimalisasinya) perlu ditelaah mengenai latihan dan stimulasi sesuai dgn masa pertumbuhan. Diupayakan pula menjaga: suplai nutrisi, integritas organ, potensi adanya perubahan anatomi dan fungsi sehingga secara fisik dan biologis akan optimal pemanfaatannya. Semakin bertambah umur kemampuan pembelahan sel akan menurun ( merupakan bagian dari program genetik). Sel yang tersusun akan membentuk jaringan, selanjutnya barbagai jaringan akan membentuk organ. Perubahan sel pada akhirnya akan mengubah anatomis organ seperti: hipertropi , hiperplasi, atropi, anaplasia, dysplasia dan malignansi. Optimalisasi fungsi organ adalah pemanfaatan semaksimal mungkin saat organ mampu bekerja penuh. Namun saat mengalami penurunan seiring dengan perjalanan usia perlu usaha pemeliharaan agar tidak cepat mengalami degenerasi. Dan kewaspadaan akan kemungkinan perubahan patologis.

Proses penuaan merupakan proses sunatullah yang ditandai peningkatan degenerasi dan penurunan regenerasi. Proses penuaan berlangsung perlahan. Kecepatan penuaan bervariasi bergantung pada kondisi primer maupun skunder (adanya penyakit, kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol dan paparan toksik lain). Proses penuaan dimulai dari sel. Sel normal akan menua dan selanjutnya mengalami kematian dan diganti sel lain yang regenerasi. Semakin bertambah usia seseorang akan terjadi penurunan fungsi seluler yang dikarenakan proses: fosforilasi oksidatif, penurunan sintesis DNA/RNA dan sintesis protein serta penurunan reseptor sel. Oleh karena prosesnya berawal dari sel sehingga sel menjadi target ikhtiar untuk memperlambat proses penuaan. Kualitas hidup akan menurun seiring dengan proses penuaan. Sehingga diperlukan upaya penyaring/ diagnosis dini maupun deteksi faktor risiko untuk pencegahan penyakit sehingga dapat dilakukan pengendalian faktor risiko yang akan berdampak positip terhadap kualitas hidup. Anggapan yang salah bila penyakit di masa tua merupakan hal normal dan tidak perlu diobati. Kualitas hidup dapat ditingkatkan dan dipertahankan dengan aktifitas fisik/olahraga. Dari studi epidemiologis terbukti bahwa olahraga menurunkan morbiditas, melindungi terhadap neoplasia, menghambat penuaan dan pada akhirnya meningkatkan umur harapan hidup.

7. Bagaimana perspektif Islam berkaitan dengan riset dan penggunaan obat-obat “anti-aging”?

Riset proses penuaan seharusnya memperhatikan kaidah sebagai berikut:

· Tidak etis bila tujuannya menunda/menghambat kematian

· Memahami variabel pencegahan ( faktor risiko)

· Meningkatkan kualitas hidup dalam kerangka taqarub ilallah

Penggunaan anti-aging seharusnya memperhatikan:

· niat dan tujuan penggunaannya.

· bahan yang digunakan halal/haram?

8. Bagaimana Islam memandang usia harapan hidup yang sekarang ini makin meningkat?

QS. Faathir, 35: 11 “Dan Allah menciptakan kamu dari tanah, kemudian dari air mani, kemudian Dia menjadikan kamu berpasangan (laki-laki dan perempuan). Dan tidak ada seorang perempuan pun mengandung dan tidak (pula) melahirkan melainkan dengan sepengetahuan-Nya. Dan sekali-kali tidak dipanjangkan umur seorang yang berumur panjang dan tidak pula dikurangi umurnya, melainkan (sudah ditetapkan) dalam Kitab (Lauh Mahfuzh). Sesungguhnya yang demikian itu bagi Allah adalah mudah.”

Ayat tersebut menegaskan bahwa umur manusia sudah ada ketetapan (rahasia Allah/bersifat ghoib) Al-Qur’an surat Al-Mukmin ayat 67 : “Dia yang menciptakan kamu dari tanah, kemudian dari air mani kemudian dari segumpal darah kemudian dikeluarkan kamu dari anak-anak kemudian dewasa kemudian kamu menjadi tua. Dan di antara kamu ada orang yang diwafatkan sebelum itu. (kami perbuatkan demikian) supaya kamu sampai kepada ajal yang ditentukan dan supaya kamu memahaminya.

Manusia terlahir mulai dari bayi, balita, anak-anak, remaja, dewasa sampai menjadi tua, sebagian diantaranya diwafatkan dan sebagian lagi dipanjangkan umurnya sampai pikun. Riwayat dari Usamah ibn Syuraik R.a, berkata, “Ada beberapa orang Arab bertanya kepada Rasulullah Saw.:”Wahai Rasulullah, apakah kami harus mengobati (penyakit kami), Rasulullah menjawab, “Obatilah. Wahai hamba-hamba Allah lekaslah kalian berobat, karena sesungguhnya Allah tidak menurunkan suatu penyakit, kecuali diturunkan pula obat penawarnya, kecuali satu yang tidak bisa diobati lagi”, mereka pun bertanya,”Apakah itu wahai Rasul?”, Rasulullah pun menjawab, “Penyakit Tua”(H.R At-Turmudzi). Islam memandang proses penuaan itu adalah suatu kodrat manusia yang tidak bias Berubah.

Seiring dengan berkembangnya temuan-temuan iptek yang berhubungan dengan kesehatan maupun proses penuaan, angka morbiditas dan mortalitas menurun. Hal ini secara langsung berakibat pada peningkatan usia harapan hidup dan kualitas hidup. Pada tahun 1966 usia rata- rata di Indonesia (pria/wanita) adalah sekitar 59 tahun. Pada tahun 1986, pria 58 th, wanita 61 th. Pada tahun 1996, pria sekitar 61 th dan wanita sekitar 63 th ( Biro Pusat Statistik). Jumlah warga usia lanjut Indonesia menjadi meningkat (terjadi pula di seluruh dunia) dunia) seiring dengan meningkatnya usia harapan hidup. Diproyeksikan jumlah usila tahun 1990 – 2025 akan naik 414%, (tertinggi dunia). Berbagai masalah fisik biologik, psikologik dan sosial akan muncul pada usia lanjut sebagai akibat dari proses menua atau penyakit degeneratif yang muncul bersamaan dengan menuanya seseorang. Peningkatan usia harapan hidup harus disikapi sebagai berikut:

· Hidup, kehidupan maupun bertambahnya usia harapan hidup merupakan anugerah nikmat Allah yang harus disyukuri. Mensyukuri nikmat berarti menempatkan nikmat sesuai kehendak yang memberi nikmat.

· Kualitas kesehatan dipandang sebagai sehat dan afiyat yaitu terjaga dari tipu daya dunia

· Berimplikasi pada kesempatan untuk beramal sholeh dan taubat lebih luas

· Tidak menjadikan lebih cinta dunia, karena akan berakibat lupa akhirat

· Menjaga keseimbangan urusan dunia-akhirat sehingga ridho Allah tetap menjadi tujuan

· Jaga jarak dengan:

 Apa yang kita”miliki” (tubuh, harta, jabatan, kekuasaan, anak,istri dll)

 Apa yang kita ”pikirkan” (opini, ide, cara pandang, harapan, angan)

 Thd hawa nafsu (berlebihan atau meremehkan)

Jarak yang dibuat dikendalikan/diisi dengan aqidah,syariat dan akhlak Islam.

· Sebagai hamba Allah prinsip dan fokus Interaksi yang utama adalah terhadap Allah SWT sedangkan Interaksi terhadap makhluk Allah yang lain merupakan wujud muamalah dalam mewujudkan ketaatan kepada Allah

9. Bagaimana perspektif Islam berkaitan dengan kualitas lansia multi-dimensi

Kualitas Lansia dalam perspektif Islam sebaiknya ditinjau secara multidimensi: Terwujudnya keseimbangan: fisik, mental, sosial dan spiritual

· Fisik: bebas penyakit/cacat (terkendali), lingkungan nyaman, terpenuhi kebutuhan dasar

· Mental : ketenangan, bebas kecemasan, terjaga dari distress,

· Sosial: mampu berinteraksi dengan sesama manusia dan bermanfaat seluasluasnya

· Spiritual: hubungan yang benar dengan sang khaliq (tauhid) dan optimalisasi peran abdullah dan khalifatullah

QS Al Infithaar (82) 6-8

“Hai manusia, apakah yang telah memperdayakan kamu (berbuat durhaka) terhadap Tuhanmu Yang Maha Pemurah, Yang telah men-ciptakan kamu, lalu menyempurnakan kejadianmu dan menjadikan (susunan tubuh)-mu seimbang, dalam bentuk apa saja yang Dia kehendaki, Dia menyusun tubuhmu.”

Proses penuaan secara fisik/biologis akan berjalan, yang lebih utama adalah pencapaian kematangan ruhani (psiko-sosio-spiritual), Fisik/tubuh bersifat tunduk patuh yang berpotensi durhaka adalah ruhani.

10. Bagaimana akhlak terhadap orang tua (khususnya geriatri)

Q.S. Al-Ankabut (29):8 “Dan Kami wajibkan manusia (berbuat) kebaikan kepada dua orang ibu-bapaknya. Dan jika keduanya memaksamu untuk mempersekutukan Aku dengan sesuatu yang tidak ada pengetahuanmu tentang itu, maka janganlah kamu mengikuti keduanya. Hanya kepada-Ku-lah kembalimu, lalu Aku kabarkan kepadamu apa yang telah kamu kerjakan” .

Q.S. Al-Baqarah (2): 83 : “……..Janganlah kamu menyembah selain Allah dan berbuat baiklah kepada ibu bapak, kaum kerabat, anak-anak yatim, dan orang-orang miskin, serta ucapkanlah kata-kata yang baik kepada manusia, dirikanlah sholat dan tunaikanlah zakat. Kemudian kamu tidak memenuhi janji itu, kecuali sebagian dari kamu, dan kamu selalu berpaling.”

(QS Al-Isra : 24) “Dan rendahkanlah dirimu terhadap mereka berdua dengan penuh kasih sayang dan ucapkanlah; “Wahai tuhanku, kasihilah mereka keduanya, sebagai mana mereka berdua telah mendidik aku waktu kecil”

Q.S Luqman (31) : 14 “Dan kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada dua ibu bapaknya; ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang bertambah-tambah, dan menyapihnya dalam dua tahun. Bersyukurlah kepada-Ku dan kepada dua orang ibu bapakmu dan hanya kepada-Kulah kembalimu”

· Memandang dengan kasih sayang dan ramah tamah kepada ibu dan ayah, adalah ibadah. (Hadits Nabi SAW)

· Keridhaan Allah terletak pada keridhaan kedua orang tua. Kemurkaan-Nya juga terletak pada kemurkaan mereka. (Hadits Nabi SAW)

Berbuat baik kepada orang tua hukumnya wajib. Merawat orang tua yang telah memasuki usia lansia (memiliki banyak keterbatasan) menjadi kewajiban yang mulia. Amalan yang menjadi salah satu sebab-sebab diampuninya dosa, sebab masuknya seseorang ke surga, sebab datangnya keridhoan Allah dan sebab barokahnya rizki Kebutuhan yang perlu diperhatikan menyeluruh meliputi: nutrisi, tempat tinggal (perlindungan), perawatan, kesehatan, finansial, sosial dan spiritual

Referensi

1. Omar Hassan Kasule. 2008. Kuliah Kedokteran Islam. Organisme manusia. Forum Kedokteran Islam Indonesia

2. Harun Yahya. 2004. Menyingkap Rahasia Alam Semesta.http//www.harunyahya.com

3. Azhari. 2003. Memahami arti hidup. Hayatulislam.net

4. Kurnia. 2006. Menjadikan Hidup Punya makna. Hayatulislam.net

Editor : Anna dari kuliah Dr. Adang M. Gugun, Sp.PK, M.Kes

Twitter Delicious Facebook Digg Stumbleupon Favorites More